Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) má v komplexu celého zdravotnického resortu poněkud výjimečné postavení. To, co IKEM odlišuje od ostatních zdravotnických zařízení, je především jeho výzkumná činnost. V IKEMU se však nejen bádá, ale také léčí. Představíme si tři odborná centra, do nichž je soustředěna klinická činnost této instituce.
Kardiocentrum
Prvním odborným centrem Institutu klinické a experimentální medicíny je Kardiocentrum. Je tvořeno třemi klinikami a pracovištěm preventivní kardiologie. Klinika kardiologie je svým počtem diagnostických a intervenčních výkonů největším centrem v České republice. Poprvé v České republice zde byl v roce 2004 proveden komplexní výkon katetrizačního uzávěru poinfarktového defektu komorového septa. Podobně je tomu v oblasti nefarmakologické léčby srdečních arytmií, kde Klinika kardiologie poskytuje možnost intervenční léčby všech forem arytmií, a patří tak mezi přední evropská centra. Klinika kardiologie si též udržuje dominantní postavení v České republice v léčbě srdečního selhání pomocí resynchronizační terapie. Celkem bylo na Klinice kardiologie v roce 2004 hospitalizováno přes 5 tisíc pacientů a ambulantně vyšetřeno bezmála 25 tisíc pacientů.
Další klíčovou klinikou Kardiocentra je Klinika kardiovaskulární chirurgie. Ta je největším pracovištěm svého druhu v České republice z hlediska objemu výkonů i jejich spektra. V roce 2004 zde bylo provedeno celkem 1 492 kardiochirurgické výkony, z nichž 828 tvořily aortokoronární bypassy. Základním programem této kliniky je chirurgická léčba poruch srdečního rytmu, srdečního selhání a ischemické choroby srdeční. Jako jediné pracoviště v ČR se Klinika kardiovaskulární chirurgie spolu s Klinikou kardiologie IKEM stala součástí multicentrické studie, testující dvě metody léčby u nemocných s ischemickou chorobou srdeční a dysfunkcí levé komory srdeční.
Pracoviště preventivní kardiologie IKEM je specializované ambulantní pracoviště poskytující komplexní péči v léčbě modifikovatelných rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob, například hypertenze. V péči o hypertoniky má toto pracoviště v rámci ČR unikátní postavení, a to zejména v oblasti péče o pacienty s těžšími formami hypertenze. Pracoviště preventivní kardiologie analyzuje v rámci své výzkumné činnosti rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Výsledky této studie poskytují nejnovější údaje o prevalenci a léčbě hypertenze nebo kouření.
Poslední klinikou Kardiocentra – nikoli ovšem co do významu – je Klinika anesteziologie a resuscitace, která zajišťuje anesteziologickou, resuscitační a intenzivní péči pro pacienty všech klinik Kardiocentra IKEM.
Transplantační centrum IKEM
Specifickým zaměřením transplantačního centra jsou transplantace životně důležitých orgánů. Podíl tohoto centra na transplantačních výkonech v rámci celé České republiky je naprosto zásadní. Například ze 48 transplantovaných srdcí v České republice v roce 2004 se jich 35 transplantovalo právě v IKEMU. Toto číslo představuje 73 % podílu na této transplantační aktivitě v rámci ČR. Podobně vysoký podíl měl v témže roce IKEM i na transplantaci jater – 71%. Takřka polovinou, přesně 49 %, se IKEM podílel i na počtu transplantovaných ledvin. Monopol měl v roce 2004 IKEM na transplantaci pankreatu – všech 25 transplantací tohoto orgánu, které u nás v roce 2004 byly provedeny, proběhlo právě v IKEMU.
Transplantační centrum IKEM je tvořeno klinikami nefrologie, hepatogastroenterologie, transplantační chirurgie a Klinikou anestezie, resuscitace a intenzívní péče. Transplantační centrum dále tvoří Imunologické pracoviště, Středisko odběru orgánů a oddělení Koordinace orgánových transplantací v ČR. Právě toto oddělení spravuje Národní čekací listinu, v níž bylo v roce 2004 registrováno 1 114 čekatelů na transplantaci ledvin, 141 čekajících na transplantaci srdce, 133 potenciálních příjemců jater, 76 čekatelů na kombinovanou transplantaci slinivky břišní a ledviny, 14 čekatelů na izolovanou transplantaci slinivky břišní a 32 nemocných na transplantaci plic.
Imunologické pracoviště Transplantačního centra IKEM slouží jako referenční laboratoř pro ČR. Na oddělení imunogenetiky proběhla v roce 2004 mezinárodní inspekce z Evropské federace pro imunogenetiku a pro následující rok byla znovu potvrzena prestižní mezinárodní akreditace této organizace.
V ČR dosud ojedinělé vyšetřovací a léčebné metody uvedla v roce 2004 do provozu Klinika hepatogastroenterologie. Jde jednak o metodu kapslové enteroskopie, což je metoda vyšetření tenkého střeva, kdy pacient spolkne kapsli se zabudovanou kamerou a světelným zdrojem. Při průchodu trávicím traktem kapsle jeho obraz snímá a vysílá. Záznam a vyhodnocení obrazu probíhá vně pacienta. Vyšetření je indikováno u podezření na nemoci tenkého střeva, zejména při hledání zdroje krvácení. Další ojedinělou vyšetřovací metodou je kolonoskopie se zvětšovacím endoskopem. Toto vyšetření umožňuje časnou detekci z onkologického hlediska závažných slizničních změn.
Centrum diabetologie
Centrum diabetologie pokrývá aktivity v oblasti léčebně preventivní, vědeckovýzkumné a vzdělávací v oborech diabetologie, metabolismu, poruch výživy a klinické farmakologie. Zahrnuje Kliniku diabetologie, Pracoviště klinické farmakologie a Laboratoř klinické patofyziologie.
Klinika diabetologie má 28 lůžek a je zaměřena na aplikaci preventivních metod, které mohou zastavit nebo alespoň zpomalit rozvoj diabetických orgánových změn, s důrazem na léčbu komplikovaných případů s obtížnou metabolickou kompenzací a pokročilým orgánovým postižením. K nejvýznamnějším aktivitám této kliniky patří zavádění intenzifikované inzulínové léčby včetně použití inzulínových pump. V registru nemocných léčených pumpou bylo k 31.12. 2004 evidováno 477 osob. Další významnou aktivitou Kliniky diabetologie je léčba diabetické nefropatie, včetně transplantačního programu u diabetiků, který je řešen ve spolupráci s klinikami Transplantačního centra. Do konce roku 2004 bylo provedeno celkem 269 transplantací pankreatu, a to zejména v kombinaci s transplantací ledviny. Významnou aktivitou kliniky je i léčba syndromu diabetické nohy. Nemocní s diabetickou nohou tvoří třetinu hospitalizovaných pacientů kliniky.
Pracoviště klinické farmakologie se věnuje problematice lékové politiky a účastní se nejen na činnosti IKEM, ale podílí se na klinicko-farmakologických aktivitách s celostátním rozsahem.
V rámci výzkumné činnosti se Centrum diabetologie účastnilo mezinárodní klinické studie EUROSPK 02, integrující 11 evropských pracovišť v oblasti transplantace ledviny a pankreatu s cílem koordinovaně studovat možnosti, jak zlepšit výsledky transplantací ledvin a pankreatu u nemocných s diabetem 1. typu a s diabetickou nefropatií v konečném stadiu. V IKEMu byli zařazeni 42 pacienti, což představuje druhé místo mezi evropskými transplantačními centry, hned po Berlínu.
Centrum diabetologie je od roku 2003 také jako jediné centrum v ČR zapojeno do studie Eurodiale, která posuzuje optimální organizaci péče o pacienty se syndromem diabetické nohy v předních evropských centrech.
Hned několik ocenění získalo Centrum diabetologie za svou publikační činnost.
Na základě Výroční zprávy IKEM za rok 2004 zpracoval jp
Vademecum zdraví Léto 2006
