Asi každého z nás už někdy bolelo břicho. Jedná se o jednu z nejběžnějších zdravotních obtíží, která může být způsobena velice širokou škálou příčin. Důvody bolesti břicha mohou být relativně banální jako nadměrná střevní plynatost nebo virová gastroenteritida (lidově střevní chřipka). Může se ale jednat i o stavy velmi závažné jako jsou nádorová onemocnění či takzvané náhlé příhody břišní. Ne vždy musí platit, že čím intenzivnější bolest, tím závažnější onemocnění. Například některé nádorové bolesti se mohou rozvíjet velmi pomalu a plíživě a nemusí dosáhnout nijak vysoké intenzity, ba naopak, některé intenzivní kolikovité bolesti mohou být způsobeny pouze nadměrným nahromaděním plynu ve střevech (dobře známými „zaraženými větry“).
Nepodceňovat bolest
Potencionální pacient by měl věnovat pozornost následujícím faktorům: závažná bývá velmi intenzivní a nesnesitelná bolest, obzvláště pak taková, která vzniká prakticky za plného zdraví. Také mírná bolest, která však nepolevuje a trvá několik týdnů či se dokonce pomalu stupňuje, vyžaduje návštěvu lékaře a podrobnější vyšetření. Je třeba si všímat i dalších jevů, které mohou bolest provázet. Jsou jimi pocit na zvracení či dokonce zvracení, pálení žáhy, zácpa nebo naopak průjem, u stolice také její neobvyklé zbarvení, přítomnost krve, hlenu nebo nestrávených zbytků, nafouklé břicho, náhlá zástava odchodu plynů nebo zástava odchodu stolice, zežloutnutí kůže, zežloutnutí očního bělma, zvýšená teplota, u dlouhodobých bolestí také úbytek na váze. V neposlední řadě je vhodné sledovat, zda bolest nějak souvisí s příjmem potravy, zda je větší nebo naopak menší po jídle apod. Všímáme si také charakteru bolesti, zda je spíše ostrá, tupá, křečovitá, zda bolest někam vystřeluje, například do zad, pod žebra, do třísel. Dobré je vysledovat, zda lze nalézt takzvanou úlevovou polohu, tedy existuje-li poloha těla, která přináší zmírnění potíží. Stejně tak může bolest přímo souviset s močením anebo se u žen měnit v závislosti na menstruačním cyklu. Obecně lze říci, že není vhodné řešit bolesti břicha léky proti bolesti (analgetiky), dokud neznáme příčinu.
Kdy jít k lékaři?
V medicíně nelze, bohužel, téměř nikdy poskytnout návod, který by platil stoprocentně a dalo by se podle něj za všech okolností bez výjimek řídit. Lékařskou pozornost a řešení si jistě vyžaduje bolest břicha dlouhodobá, nepolevující a rovněž intenzivní bolest za plného zdraví. Případy, kdy je bolest břicha provázena žloutenkou, zvracením s příměsí čerstvé nebo natrávené krve, přítomností čerstvé krve ve stolici, stejně jako smolně černou neobvykle páchnoucí stolicí (tzv. melenou), bolestmi při močení, neobvykle silným gynekologickým krvácením nebo výtokem, či krvácením z močové trubice, by nás měly zavést k lékaři vždy a neprodleně. I v ostatních případech ale samozřejmě můžeme vyhledat lékařskou pomoc, pokud si sami nedokážeme ulevit a nevíme si rady. I relativně obyčejná střevní chřipka provázená intenzivním průjmem, zvracením a následnou dehydratací a celkovou slabostí si může vyžádat hospitalizaci a léčbu infuzemi.
Kde si můžeme pomoci sami?
Menstruační bolesti každá žena dobře zná a je na ně zvyklá. Občas pomohou běžně dostupná analgetika. Neobvyklou a velmi intenzivní bolest však není radno podceňovat a je lépe vyhledat lékaře – gynekologa. Střevní infekce se typicky projevuje bolestí břicha, nevolností, zvracením a průjmem. Bývá také zvýšená teplota. Důležitá je dieta – známý hořký čaj, suchary nebo suché staré rohlíky. Pomáhá také živočišné uhlí a léky sloužící k dezinfekci střev. Hojnou vodnatou stolicí a zvracením ztrácí organizmus velké množství tekutin a minerálů, proto se snažíme dostatečně pít, vedle zmíněného čaje nejlépe neperlivé minerálky. Samotné bolesti břicha neléčíme. Pokud je příliš zle, nebo trvají potíže nadmíru dlouho, pomůže lékař. Zácpu lze definovat jako obtížné vyprazdňování tuhé stolice, obvykle méně než třikrát za týden. Bývá provázena nepříjemným pocitem plnosti, bolestí břicha a konečníku. Ke zdravému vyprazdňování je třeba dostatečně objemná stolice správné konzistence a správná pohyblivost střev. Zácpa je ve většině případů způsobena nezdravým životním stylem – nedostatkem pohybu (ten napomáhá správné činnosti střev), nesprávným složením stravy, v které chybí vláknina (nestravitelné zbytky obsažené především v ovoci, zelenině a tmavém pečivu), nedostatkem tekutin (člověk by měl denně přijmout alespoň 2,5 litru – včetně vody v potravinách), nadměrným stresem a potlačováním a oddalováním vyprazdňování. V případě skutečně úporné zácpy někdy volíme projímadla, ale rozhodně není vhodné je užívat pravidelně, neboť v nadměrném množství poškozují střevní sliznici a navíc si lze na ně vypěstovat závislost, která někdy může vést až k prakticky úplné nemožnosti se vyprázdnit, ať již s projímadlem nebo bez něj. Pokud se budeme řídit výše uvedenými radami a zácpa stále trvá, je na místě vyhledat pomoc lékaře.
MUDr. Oldřich Stibůrek
Vademecum zdraví Zima 2008
