Prevence u dětíČím je dítě menší, tím méně je schopné samo účinně provádět ústní hygienu. Proto je ochrana před zubním kazem závislá především na péči rodičů, kteří jsou plně odpovědní za ústní zdraví svého dítěte.

Co je to zubní kaz?
Zubní kaz je infekční onemocnění zubních tkání – skloviny a dentinu, případně zubního cementu. Na jeho vzniku se podílí několik faktorů. Za hlavní považujeme mikroorganizmy dutiny ústní přítomné ve slině a zubním povlaku, cukry, které slouží jako výživa pro mikroorganizmy a jsou pro ně zdrojem energie, a zubní mikrobiální povlak, jehož hromadění je způsobeno nedostatečnou hygienou dutiny ústní. Bakterie se přenášejí z dutiny ústní matky do úst dítěte. Malé dítě je zcela závislé na péči rodičů, především matky, která pečuje o chrup a hygienu dutiny ústní dítěte, ovlivňuje jeho výživu a formuje základní stravovací návyky dítěte. Ani starší děti však nejsou ještě schopné samy si řádně vyčistit chrup, proto je pomoc rodičů nezbytná alespoň do věku 7 let a dohled na dítě neuškodí ani u starších dětí a mladistvých. Preventivní opatření bránící vzniku zubního kazu jsou následující:

Pravidelné čištění zubů ihned po jejich prořezání
• Zuby je zapotřebí čistit dvakrát denně, ráno po snídani a večer před spaním.
• Pokud má dítě prořezané pouze řezáky, není nezbytně nutné používat zubní kartáček. K odstraňování zubního mikrobiálního povlaku a zbytků mléka lze použít kousek gázy nebo cíp bavlněné plenky.
• Jakmile se dítěti prořežou první stoličky, rodiče by mě­li začít čistit zuby měkkým dětským zubním kartáčkem.
• Společně s kartáčkem se k čištění zubů používá dětská zubní pasta s fluoridy, které zvyšují ochranu zubů před zubním kazem tím, že omezují rozpouštění skloviny v kyselém prostředí (demineralizaci) a pomáhají při obnově částečně rozpuštěné skloviny na povrchu zubu (remineralizaci).
• Pro malé děti do 3 let věku je vhodná zubní pasta s nízkým obsahem fluoridu.
• Pro děti od 3 do 6 let by obsah fluoridu v zubní pastě neměl přesáhnout 0,1% F (500 ppm).
• Pro děti od 6 let a starší by měl být obsah fluoridu v zubní pastě 0,2–0,3 % F (1000–1450 ppm).
• Nejúčinnější a nejvhodnější formou přívodu fluoridu k zubní tkáni je pravidelné používání fluoridované zubní pasty při čištění zubů.
• Množství pasty nanesené na zubní kartáček se liší v závislosti na věku dítěte: 6 měsíců až 3 roky – potřít povrch štětin zubního kartáčku
3–6 let – množství o velikosti hrášku, 6–více let – pasta pokrývá 1/3–1/2 zubního kartáčku.
Prevence přenosu bakterií z dutiny ústní matky na dítě
• Pečlivá hygiena dutiny ústní matky v době, kdy dítěti začínají prořezávat zuby (čištění zubů, ústní vody s fluorem, případně i s antimikrobiální přísadou k výplachům dutiny ústní).
• Neochutnávat stravu stejnou lžičkou, kterou pak matka dítě krmí.
• Neolizovat dítěti prsty.
• Neolizovat dudlík ve snaze jej očistit, pokud dítěti spadne na zem.
• Nelíbat dítě na ústa.

Výživová doporučení
• Nepodávat dětem sladký čaj, ovocné šťávy, džusy, ochucené mléko ani jiné cukrem slazené nápoje v kojenecké láhvi večer před spaním a v průběhu noci.
• Nepopíjet sladké nápoje, džusy a ovocné šťávy příliš často během dne.
• Sladké nápoje zejména večer a během noci nahradit neslazenou pramenitou vodou.
• Nenamáčet dudlík do medu, cukru nebo sirupu.
• Omezit frekvenci podávání sladkostí zejména v době mezi hlavními jídly. Nejméně škodlivá je jejich konzumace současně s hlavním jídlem nebo těsně po něm.
• Zcela vyloučit jakékoli sladkosti večer po vyčištění zubů.
• U starších dětí snížit na minimum konzumaci tepelně upravených škrobů, jako jsou například hranolky, chipsy, hamburgery, langoše a podobně, které jsou stejně nebezpečné jako cukry.
• Školní děti mohou po jídle žvýkat žvýkačku bez cukru, neboť při žvýkání dochází ke zvýšené tvorbě sliny, která rychleji odstraní zbytky potravy z dutiny ústní, neutralizuje vzniklé kyselé prostředí v ústech a pomáhá při obnově částečně poškozených okrsků skloviny.

Prevenence
• První návštěva u zubního lékaře by měla proběhnout již v 1. roce života dítěte.
• Dítě je registrováno praktickým zubním lékařem a dá­le pravidelně vyšetřováno a v pří­padě nutnosti ošetřeno každých 6 měsíců. Součástí prohlídky je preventivní poradenství – informace o používání fluoridů, informace o hygieně dutiny ústní, nácvik techniky čištění zubů, výživová doporučení.
• Na preventivní prohlídku mu­sí jít dítě s rodiči.

MUDr. Romana Ivančaková

Vademecum zdraví Podzim 2008